Tarieven bij zorgverleners zonder contract
U bent altijd vrij om zelf uw zorgverlener te kiezen. Alleen kan uw keuze gevolgen hebben voor de vergoeding. Op deze pagina leggen wij uit hoe dat werkt voor zorg uit de basisverzekering.
Vergoeding bij UMC Ruime Keuze
Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij maximaal 80% van het gemiddeld gecontacteerd tarief.*
*Houdt ook nog rekening met eigen risico of een eigen bijdrage.
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig. Bijvoorbeeld als u met spoed naar het ziekenhuis moet.
In deze infographic over UMC Ruime Keuze ziet u twee keuzes: u gaat naar een zorgverlener met contract of naar een zorgverlener zonder contract. Bij de zorgverlener met contract ziet u 100% vergoeding, bij de zorgverlener zonder contract ziet u 80% vergoeding (van het gemiddeld gecontracteerd tarief). -
Wat is het gemiddeld gecontracteerd tarief?
Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief. -
Wat is het wettelijk tarief of Wmg-tarief?
Soms bepaalt de overheid het tarief voor een soort zorg. Dat is het wettelijk tarief of Wmg-tarief. Wij vergoeden dan tot maximaal 80% van dit tarief. -
Wat zijn de maximale vergoedingen?
Wilt u precies weten wat wij maximaal vergoeden bij zorgverleners zonder contract? U vindt hier de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders.
Ziet u liever de tarieven per zorgsoort? Bekijk dan de lijsten maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders per zorgsoort.
Vergoeding bij UMC Eigen Keuze
Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. Bij zorgverleners zonder contact vergoeden wij ook volledig.* Maar wij vergoeden niet meer dan redelijk is in Nederland. Dat noemen we het marktconform tarief. Is de nota van uw zorgverlener onredelijk hoog, dan betaalt u het verschil zelf.
Ook kan het afhandelen van uw declaratie dan wat langer duren. Wij nemen namelijk contact op met uw zorgverlener. Wij melden dat via Mijn UMC. Meer weten? Neem dan contact met ons op.
*Houdt u nog rekening met het eigen risico of een eigen bijdrage.
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig. Bijvoorbeeld als u met spoed naar het ziekenhuis moet.
In deze infographic over UMC Eigen Keuze ziet u twee keuzes: u gaat naar een zorgverlener met contract of naar een zorgverlener zonder contract. Bij de zorgverlener met contract ziet u 100% vergoeding, bij de zorgverlener zonder contract ziet u 100% vergoeding (van het marktconform tarief). -
Wat is het marktconform tarief?
Het marktconform tarief is het tarief dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners rekenen voor een bepaalde behandeling. Op basis daarvan, bepalen we het marktconform tarief per behandeling. Rekent uw zorgverlener meer dan het marktconform tarief, dan betaalt u een deel zelf.
-
Bent u het niet eens met het marktconform tarief?
Bent u het niet eens met het marktconform tarief? Neem dan contact met ons op.
Vergoedingen aanvullende zorgverzekeringen
Misschien vraagt u zich nu af: hoe is dit geregeld bij de aanvullende verzekeringen? Is daar ook sprake van contractering?Ook bij de aanvullende verzekeringen maken wij meestal afspraken over de zorg. Welke afspraken dat zijn en met welke zorgverleners dat is, vindt u bij de vergoedingen.