Tarieven bij zorgverleners zonder contract
U bent altijd vrij om zelf uw zorgverlener te kiezen. Alleen kan uw keuze gevolgen hebben voor de vergoeding. Op deze pagina leggen wij uit hoe dat werkt voor zorg uit de basisverzekering.
Vergoeding bij UMC Ruime Keuze
Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. U hoeft niets voor te schieten.Bij zorgverleners zonder contract vergoeden wij 80% van het gemiddelde gecontacteerd tarief*.
*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.
Gemiddeld gecontracteerd tarief
Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.
Wmg-tarief
Soms bepaalt de overheid het tarief voor een soort zorg. Dat is het wettelijk tarief of Wmg-tarief. Wij vergoeden dan tot maximaal 80% van dit tarief.
Wat zijn de maximale vergoedingen?
U vindt de maximale vergoedingen in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig
Acute zorg vergoeden wij altijd volledig. Bijvoorbeeld als u met spoed naar het ziekenhuis moet.
Vergoeding bij UMC Eigen Keuze
Wij vergoeden uw zorg volledig bij zorgverleners met een contract. Bij zorgverleners zonder contact vergoeden wij ook volledig.* Maar wij vergoeden niet meer dan redelijk is in Nederland. Dat noemen we het marktconform tarief.
*Het kan dat u nog eigen risico of een eigen bijdrage betaalt.
Marktconform tarief
Wij vergoeden bij zorgverleners zonder contract maximaal het marktconform tarief. Dat is een tarief dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners rekenen voor een bepaalde behandeling. Op basis daarvan, bepalen we het marktconform tarief per behandeling. Rekent uw zorgverlener meer dan het marktconform tarief, dan betaalt u een deel zelf.
Niet eens met het marktconform tarief?
Bent u het niet eens met het marktconform tarief? Neem dan contact met ons op.