Eigen risico

Bent u 18 jaar of ouder? Dan betaalt u de eerste € 385 voor zorg in de basisverzekering zelf. Dit heeft de overheid bepaald. Verwacht u weinig zorgkosten? Dan kunt u kiezen voor een hoger eigen risico en een lagere premie.

Log in en bekijk de stand van uw eigen risico

Wat is eigen risico?  

Eigen risico betekent dat u de eerste € 385 voor zorg uit de basisverzekering zelf betaalt. Pas daarna krijgt u een vergoeding voor uw zorgkosten. Dit geldt voor iedereen vanaf 18 jaar. Wij brengen het eigen risico in rekening van het jaar dat de behandeling is (gestart). Het eigen risico loopt per kalenderjaar.  

 

U betaalt eigen risico voor bijna alle zorg in uw basisverzekering

Zoals uw bezoek aan het ziekenhuis, bloedonderzoek of spoedeisende hulp.

U betaalt géén eigen risico voor:

  • Zorg vanuit uw aanvullende verzekering of tandartsverzekering
  • Huisartsenzorg
  • Verloskundige zorg door een huisarts, verloskundige of gynaecoloog
  • Kraamzorg
  • Voorkeursgeneesmiddelen (u betaalt wel de terhandstellingskosten van de apotheek)
  • Verpleging en verzorging
  • Voorkeursdrinkvoeding (voorkeursproducten)
  • Het stoppen-met-rokenprogramma
  • Hulpmiddelen in bruikleen
  • Multidisciplinaire zorg (ketenzorg)
  • Vervoer van een donor
  • Nacontroles van een nier- of leverdonor

Hoger eigen risico, lagere premie

U heeft zowel in 2019 als 2020 een verplicht eigen risico van € 385. Dit kunt u verhogen met een vrijwillig eigen risico, tot maximaal € 885 per jaar. Hoe hoger uw totale eigen risico, hoe minder premie u betaalt voor de basisverzekering.

Eigen risico  Korting per jaar
 € 385   € 0
 € 485   € 30
 € 585   € 60
 € 685   € 90
 € 785   € 120
 € 885   € 150

Verwacht u dat u (veel) zorg nodig heeft? Bijvoorbeeld omdat u een behandeling in het ziekenhuis krijgt. Of heeft u financieel weinig ruimte om onverwachte zorgkosten te betalen? Kies dan niet voor een vrijwillig eigen risico.

U kunt uw vrijwillig eigen risico elk jaar aanpassen van half november tot en met uiterlijk 31 december.

Uw eigen risico betalen

  • Declareert u zelf zorgkosten? Dan trekken wij het eigen risico van uw vergoeding af. U ontvangt hierover binnen 10 werkdagen een zorgkostenfactuur.
  • Declareert uw zorgverlener zorgkosten voor u? Dan betalen wij uw zorgverlener. Het bedrag dat onder uw eigen risico valt, brengen wij bij u in rekening. U ontvangt hierover een zorgkostenfactuur. Dit kan maximaal 90 dagen duren.

Uw eigen risico gespreid betalen

Het is mogelijk uw verplicht eigen risico in termijnen te betalen.

Verschil met eigen bijdrage

Eigen risico is iets anders dan de eigen bijdrage.

Eigen risico Eigen bijdrage
Vast bedrag per jaar Bedrag hangt af van het soort zorg dat u nodig heeft
Vrijwillig op te hogen Soms vergoed via een aanvullende verzekering
Voor iedereen vanaf 18 jaar Voor alle leeftijden
Geldt voor meeste zorg uit de basisverzekering Geldt voor specifieke zorg uit de basisverzekering en aanvullende verzekering

Het kan voorkomen dat u een eigen bijdrage én eigen risico betaalt. In dat geval verrekenen wij eerst de eigen bijdrage en daarna het eigen risico. Blijven er dan nog kosten over? Dan vergoeden wij deze.

 

Veelgestelde vragen

  • Mijn behandeling begint in het ene jaar en eindigt in het volgende jaar. Wat betekent dat voor mijn eigen risico?

    Voor de meeste zorg geldt het eigen risico van het jaar waarin uw behandeling plaatsvindt. Dus als u in december 2018 een behandeling heeft gehad, betaalt u het eigen risico van 2018. En als u in 2019 een behandeling heeft gehad, betaalt u het eigen risico van 2019. Dit geldt bijvoorbeeld voor fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en diëtetiek.

    Voor ziekenhuiszorg werkt dat anders. Ziekenhuizen rekenen nooit losse behandelingen af. Zij verzamelen meerdere behandelingen in een pakketje. Zo’n pakketje heet een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Een DBC eindigt als uw behandeling klaar is of na bepaald aantal dagen dat door de NZa is bepaald. Voor de meeste ziekenhuiszorg is dit 120 dagen, voor operaties 42 dagen en voor geestelijke gezondheidszorg 365 dagen. Gaat uw behandeling na deze periode nog verder? Dan start er een vervolg-DBC. U kunt bij uw zorgaanbieder navragen wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.

    Voorbeeld 1

    In november 2018 bezocht u een medisch specialist. Op dat moment start de DBC. In januari 2019 wordt u geopereerd. U betaalt alleen over 2018 eigen risico, omdat de DBC nog doorloopt in 2019.

    Voorbeeld 2

    In november 2018 onderging u een operatie. De DBC mag na de operatie nog maximaal 42 dagen doorlopen en sluit dus in januari 2019. In maart moet u terug naar het ziekenhuis voor een nacontrole. Uw specialist start een nieuwe DBC. U betaalt eigen risico voor uw operatie in 2018. Voor de nacontrole betaalt u uw eigen risico over 2019.

  • Hoe weet ik hoeveel eigen risico ik moet betalen?

    Dit is afhankelijk van 3 dingen:

    • Hoeveel vrijwillig eigen risico u heeft
    • Hoeveel eigen risico u dit jaar al gebruikt heeft
    • De kosten van uw behandeling

    Onze zorgadviseurs kunnen voor u zien hoe duur een bepaalde behandeling is. Wilt u weten wat de stand van uw eigen risico is? Kijk dan in de UMC Zorg app of in Mijn UMC Zorgverzekering.

X
Wij gebruiken cookies om uw website-ervaring te verbeteren. Als u op akkoord klikt, dan gebruiken wij cookies voor de werking van de website, statistieken, social media en online marketing.
Weigeren
Akkoord