Pgb aanvragen
Wilt u een persoonsgebonden budget (pgb) aanvragen? Of heeft u een nieuwe indicatie nodig? In het stappenplan hieronder leest u wat u kunt doen.
Welke stappen doorloopt u?
-
Stap 1: Check of u in aanmerking komt voor een pgbU kunt een pgb aanvragen als:
- U langer dan 1 jaar thuiszorg (verpleging of verzorging) nodig heeft
- Uw kind langer dan 1 jaar verpleging of verzorging nodig heeft
- U zorg aan het einde van uw leven (palliatieve terminale zorg) nodig heeft
In het reglement leest u de volledige voorwaarden om in aanmerking te komen voor een pgb.
-
Stap 2: Maak een afspraak met een wijkverpleegkundige
U heeft een wijkverpleegkundige (BIG geregistreerd + niveau 5) nodig om een pgb aan te vragen. U vindt een wijkverpleegkundige bij u in de buurt makkelijk en snel in de Zorgzoeker. Neem hiervoor contact op met een thuiszorgorganisatie. Vervolgens komt de wijkverpleegkundige bij u langs om het eerste deel van uw pgb-aanvraag in te vullen (stap 4).
-
Stap 3: Vraag informatie op bij uw huisarts
De wijkverpleegkundige stelt vast welke zorg u nodig heeft. Hiervoor heeft hij of zij uw medische gegevens nodig. Deze vraagt u op bij uw huisarts:
- Een medicijnenlijst
- Een overzicht van uw gezondheidsproblemen waarvoor u een pgb aanvraagt
-
Stap 4: Vul uw pgb-aanvraag in
- Download het formulier pgb aanvragen
- De wijkverpleegkundige komt bij u op huisbezoek. En vult daarna deel 1 ‘voor de verpleegkundige’ van het formulier in
- U vult zelf deel 2 ‘voor de verzekerde’ in
Tip:
- Maak een kopie van de aanvraag voor uw eigen administratie.
- Vul het formulier volledig in en controleer of alles ondertekend is. Wij kunnen u het snelste helpen als alles meteen goed en compleet is ingevuld.
-
Stap 5: Stuur uw pgb-aanvraag op
Stuur het formulier en bijlagen, met een postzegel, naar ons op:
UMC Zorgverzekeringen
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven -
Stap 6: U krijgt van ons een reactie
- U ontvangt binnen 10 werkdagen een ontvangstbevestiging van ons. Hebben wij nog vragen of is uw aanvraag niet compleet? Dan ontvangt u schriftelijke reactie van ons.
- Wij bellen u op binnen 4 tot 6 weken na ontvangst om de aanvraag te bespreken.
- U krijgt daarna per post een toekenningsbrief of een afwijzingsbrief.
Inhoud toekenningsbrief
- Uw budget voor dit kalenderjaar
- De looptijd van uw pgb
- Het aantal uren persoonlijke verzorging en verpleging
Inhoud afwijzingsbrief
- De reden van afwijzing
- Hoe u op een andere manier zorg kunt regelen
- Hoe u bezwaar maakt tegen de afwijzing
Wij helpen u graag op werkdagen van 8.30 tot 17.00 uur. 088 - 131 1676
Veelgestelde vragen
-
Kan ik de indicatie laten stellen door iedere verpleegkundige?Nee, de verpleegkundige heeft een BIG-indicatie niveau 5 nodig. Bij kinderen tot 18 is dit een HBO-verpleegkundige uit het Medisch Kindzorgsysteem. Deze verpleegkundige werkt bij een zorgverlener die is aangesloten bij de VGVK (Vereniging Gespecialiseerde Verpleegkundige Kindzorg) en/of BMKT (Brancheorganisatie Medische Kindzorg Thuis).
-
Voor welke termijn kan ik mijn pgb verlengen?De verpleegkundige stelt afhankelijk van uw situatie de looptijd van de indicatie vast af. De looptijd is maximaal 2 jaar vanaf het moment dat het pgb aan u is toegekend. Wilt u na het einde van deze periode nog steeds een pgb voor verpleging en verzorging ontvangen? Dan kunt u een nieuwe aanvraag bij ons indienen.
Let op: zorg dat u op tijd een nieuwe indicatie krijgt van een BIG-geregistreerd verpleegkundige niveau 5. Wij raden aan om dit minimaal 13 weken voor het aflopen van de indicatie te doen. -
Kan ik een pgb aanvragen met een looptijd korter dan 1 jaar?Dit kan alleen als u zorg aan het einde van uw leven (palliatieve terminale zorg) nodig heeft. Andere pgb’s gelden voor 1 jaar of langer omdat de zorg ook langer dan 1 jaar nodig is.
-
Kan ik een pgb aanvragen om op vakantie te gaan?U kunt contact opnemen met een thuiszorgorganisatie als u zorg op vakantie nodig heeft. Hier is geen apart pgb voor. In de Zorgzoeker vindt u makkelijk en snel een gecontracteerde thuiszorgorganisatie. Zoek op 'verpleging en verzorging'.
-
Ik ga tijdelijk naar het buitenland en wil daar ook verpleging en verzorging krijgen. Hoe regel ik dat?
Gaat uw zorgverlener mee naar het buitenland? Dan hoeft u niets te regelen.
Gaat uw zorgverlener niet mee naar het buitenland en heeft u in het buitenland zorg nodig? Vul dan het aanvraagformulier verpleging en verzorging buitenland in.Tip: vraag deze zorg altijd minimaal 2 maanden voordat u op vakantie gaat aan. Zo voorkomt u achteraf financiële verrassingen.
Mail het formulier naar verplegingverzorgingbuitenland@vgz.nl of stuur het, met postzegel, naar:
UMC Zorgverzekering
Afdeling Machtigingen
T.a.v. team Buitenland
Postbus 25150
5600 RS Eindhoven