Machtiging voor zorg in het buitenland insturen

Hieronder kunt u in een paar stappen uw machtiging voor zorg in het buitenland versturen. Komt u er zelf niet uit? Neem dan contact met ons op. Wij helpen u graag op weg.

Het is belangrijk dat u alle gevraagde documenten, samen met het machtigingsformulier meestuurt. Zo kunnen we uw aanvraag direct beoordelen. En heeft u snel een antwoord van ons.

Let op: U hoeft ons nooit medische foto’s te sturen. Als het nodig is, ontvangen we de foto’s graag via uw zorgverlener. Alleen die foto’s mogen we gebruiken.

Dit heeft u nodig

Voeg uw bijlagen toe

U kunt deze bestandstypes naar ons sturen: JPG, JPEG, BMP, TIFF, PDF, DOC, DOCX, XLS, XLSx, TXT
De maximale grootte van de bestanden mag 5 MB zijn.
Verwijsbrief Nederlandse huisarts of medisch specialist
Voor ziekenhuiszorg in het buitenland heeft u een verwijsbrief nodig. Voeg deze hier toe.
Persoonlijk behandelplan*
Voor alle soorten zorg in het buitenland heeft u een persoonlijk behandelplan nodig. Voeg deze hier toe.
Offerte
Voeg de offerte toe van de zorg die u wilt ontvangen.
Aanvullende bestanden
Hebben wij u om extra documenten gevraagd? Upload deze dan hier.

Vul onderstaande gegevens in

Door uw klantnummer te controleren weten we dat u bij ons verzekerd bent.

Vul het telefoonnummer in waarop u overdag bereikbaar bent. Wij bellen u alleen bij onduidelijkheden over uw ingediende document(en).

 Veelgestelde vragen