Basisverzekering UMC Eigen Keuze

Een combinatieverzekering is voor een deel een restitutieverzekering en voor een deel een naturaverzekering.

• Gaat u naar een zorgverlener met contract? Dan vergoeden wij 100%.
• Gaat u naar een zorgverlener zonder contract? Dan vergoeden wij 100% tot maximaal van het marktconform tarief.
• Heeft u geestelijke gezondheidszorg (GGZ) of verpleging en verzorging nodig? Dan vergoeden wij 100% als u kiest voor een zorgverlener met contract. En 90% van het gemiddeld gecontracteerd tarief bij een zorgverlener zonder contract.

Wat is het marktconform tarief?

Het marktconform tarief is een bedrag dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling. We kijken daarvoor naar wat zorgverleners in Nederland rekenen voor een bepaalde behandeling. Met die informatie berekenen wij het marktconform tarief. Meer weten? Bekijk dan deze pagina.

Wat is het gemiddeld gecontracteerd tarief?

Wij maken met zorgverleners afspraken over het tarief voor bepaalde zorg. Bijvoorbeeld voor een behandeling in het ziekenhuis. Het gemiddelde van alle afgesproken tarieven voor deze zorg, noemen we het gemiddeld gecontracteerd tarief.

Wat zijn de maximale vergoedingen?

U vindt de maximale vergoedingen in de lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgverlener. Die kunt u hier vinden.

Vanaf 1 januari 2023 is de vergoeding voor zorgverleners voor GGZ en verpleging en verzorging zonder contract verlaagd. Krijgt u een behandeling GGZ en/of verpleging en verzorging door een zorgverlener zonder contract? En is deze behandeling gestart in 2022 en verleend in 2023? Dan krijg je deze nog volledig vergoed. Als u in 2022 UMC Eigen Keuze had en in 2023 ook. Zo kunt u de behandeling afronden. Of kunt u overstappen naar een zorgverlener met contract. Lees hier onze verzekeringsvoorwaarden.

Vanaf 1 januari 2024 geldt de maximale vergoeding van 90% van het gemiddeld gecontracteerd tarief voor alle GGZ en verpleging en verzorging door een zorgverlener zonder contract.

Wil je geen eigen bijdrage betalen vanwege niet-gecontracteerde zorg? Stap dan over naar een gecontracteerde zorgverlener. Je vindt deze zorgverleners in onze Zorgzoeker.

Het zou kunnen dat alleen een basisverzekering voldoende is. Maar houdt er wel rekening mee dat u voor bepaalde onverwachte kosten geen vergoeding krijgt vanuit uw basisverzekering. Denk hierbij aan extra fysiotherapie of een controle afspraak bij de tandarts.

Bekijk hier onze aanvullende verzekeringen.