Selecteer hieronder welke situatie op u van toepassing is:
Voeg een kopie van uw loonstrook, uitkeringspecificatie of werkgeversverklaring toe. Hieruit moet blijken dat er WLZ- of ZVW premie worden ingehouden.
Vanaf wanneer werkt u niet meer of krijgt u geen uitkering meer?
Hebben we extra gegevens van u nodig? Verstuur deze dan via de onderstaande knop.