UMC Zorgverzekering blijft de verwijzing door huisarts, bedrijfsarts of specialist als voorwaarde hanteren. Hiervoor zijn twee redenen te noemen:

1. UMC Zorgverzekering heeft de medische indicatie voor de behandeling nodig om vast te kunnen stellen of de kosten vergoed kunnen worden uit de zorgverzekering (basispakket) of uit de aanvullende verzekering. Met name gaat het daarbij om de vraag of al dan niet sprake is van een chronische aandoening. Het stellen van een medische indicatie is de taak van de arts, die deze vermeldt op de verwijzing;

2. UMC Zorgverzekering hanteert voor de vergoeding van kosten het zogenaamde restitutiestelsel. UMC Zorgverzekering heeft geen contracten met artsen en fysiotherapeuten waarin bijvoorbeeld is vastgelegd dat hoe de fysiotherapeut moet handelen als sprake is van een chronische of niet-chronische aandoening. Op basis van dergelijke contracten kan de zorgverzekeraar achteraf beoordelen of arts en fysiotherapeut de contractuele afspraken hebben nageleefd. Bij het restitutiestelsel is een geen sprake van een dergelijk contract. Dat betekent dat de zorgverzekeraar de benodigde informatie moet krijgen bij het indienen van de rekening door de verzekerde.